Bloque 1: EL origen: los problemas públicos

 

Problema Público

Es una situación que se ha caracterizado a través de sus causas y consecuencias; las causas que se consideran son susceptibles de intervención pública. Lo que la población experimenta (situaciones problemáticas) que son la base para la caracterización, son divergencias entre lo vivido, y lo deseable. Los problemas públicos son constructos que operacionalizan lo que se esperimenta.

Un ejemplo de situación problemática

Dependencia funcional en personas adultas mayores de 60 años en México: entre 2011 y 2015 la dependencia funcional leve se incrementó de 6.3% a 12.0%, y la severa de 3.4% a 5.6%. Se estima que para 2026 estos porcentajes serán 18.9% y 9.3%. Este incremento se visibiliza en el incremento en la necesidad de cuidados y en el gasto para la atención. 

Caracterizando el problema público

Una forma de considerar el problema público puede centrarse en el la morbilidad y mortalidad; en el diagrama abajo, se plantea el incremento en la prevalencia de demencia, la limitadad capacidad de cuidados, y el incremento relativo en el tamaño de la población de personas de 60 y más como las causas. La última planteada no es susceptible de intervención pública. 

Alternativamente, podría plantearse que el problema público es la pérdida acelerada en la capacidad intrínseca de las personas adultas mayores (es decir la combinación de todas las capacidades físicas y mentales de una persona eincluye su capacidad de caminar, pensar, ver, oír y recordar), y la reducción en la esperanza de vida libre de discapacidad en este grupo de edad. Desde la perspectiva del sistema de salud, puede proponerse como parte de las causas de este problema la falta de un modelo de atención a la salud que considere las necesidades de las personas AM.

Sistematización de intervenciones

Para atender los problemas públicos, se proponen intervenciones que se sustentan en la caracterización de los problemas en el sentido de que las causas identificadas guían el tipo de intervenciones que pueden darles respuesta. Se cuenta con dos abordajes principales para sistemtizar las intervenciones: el marco lógico y la teoría de cambio.

Marco lógico

El marco lógico expresa de forma ordenada y secuencial el conjunto de actividades necesarias para producir los bienes o servicios (componentes) que permiten lograr el resultado deseado (propósito de la intervención). Para su desarrollo, se parte de considerar el árbol de problemas (identificación del problema), y su correspondiente árbol de objetivos, y debe incluir supuestos e indicadores. 

Teoría de cambio

La teoría de cambio se propone como la explicación de "cómo y por qué" la intervención debe funcionar, y requiere definir con precisión el cambio que se busca y contar con los elementos (evidencia, teoría) que permita argumentar la cadena causal.

Siguiendo con el ejemplo

Teoría de cambio para el logro de mayor esperanza de vida libre de discapacidad

Marco lógico para el ICOPE

Tarea 03/sep/2024

Definición de problema público:

Se estima que en 22 años (de 2018 a 2040) las personas de 65 años o más pasarán a representar del 7% al 14% de la población, además, en México se observa una alta prevalencia de enfermedades crónicas, por lo que se puede esperar un aumento de personas con dependencia funcional. Se calcula que la dependencia funcional leve pasará de 15.2% en 2015 a 18.9% en 2026, mientras que la dependencia funcional severa pasará de 7.8% a 9.3%. La falta de planeación del sistema de salud para afrontar este problema representa un problema de insuficiencia de servicios de salud para atender a personas con dependencia funcional.

Diagnóstico

El documento de diagnóstico de una intervención presenta el problema identificado con sus causas, cuantificando y caracterizando a la población afectada por el problema, y los elementos de contexto relevantes del msimo. Un paso necesario para contar con el diagnóstico es la identificación del problema público central. 

La caracterización y descripción del problema en cuanto a la magnitud y perfil de la población afectada nos permite contar tanto con elementos para afinar el tipo de intervención necesaria, como contar con un punto de referencia para evaluar la capacidad de la intervención para atender el problema, es decir, nos permite contar con una línea basal. 

En México, el Consejo Nacional de Evaluación de la Política de Desarrollo Social (Coneval), ha establido criterior a considerar para la elaboración de diagnósticos para programas nuevos. En estos, se señala adicional a lo previmente señalado (caracterización del problema y la población afectada), la inclusión de una revisión sobre alternativas de solución, y la evidencia existente sobre el tipo de intervención que se propine realizar.